Zuranolon - nowy lek w depresji poporodowej

Szansa w leczeniu depresji poporodowej

Pod koniec lipca 2025 r. Europejska Agencja Leków wydała pozytywną opinię dla preparatu Zurzuvae (zuranolon). To krok, który przybliża jego rejestrację i dostępność w Polsce – być może już wkrótce będzie to nowa opcja leczenia depresji poporodowej. W USA FDA (Food and Drug Administration) zatwierdziło lek do stosowania wcześniej, przez co stosowany był już od 2023r.

Jak działa zuranolon?

Zuranolon nie jest klasycznym lekiem przeciwdepresyjnym. To syntetyczny neurosteroid, który działa na jedną z prawdopodobnych przyczyn depresji poporodowej – spadek poziomu naturalnych neurosteroidów po porodzie. Ten spadek zaburza pracę układu GABA-ergicznego (jeden z najistotniejszych hamujących neuroprzekaźników w OUN), co może wpływać na nastrój i sen. Co ciekawe i istotne - efekt przeciwdepresyjny zauważalny jest już po kilku dniach stosowania (~60h).

❗Ze względu na mechanizm działania należy zachować ostrożność – lek oddziałuje na receptory GABA-A, podobnie jak od wielu lat stosowane benzodiazepiny, dlatego wskazane jest monitorowanie ryzyka nadużywania lub rozwoju uzależnienia. W przeciwieństwie jednak do benzodiazepin oddziałuje nie tylko na receptory synaptyczne, ale i postsynaptyczne, a więc mechanizm ten nie jest identyczny, co może przekładać się na bezpieczeństwo stosowania.[2] Zuranolon został opracowany jako udoskonalona wersja breksanolonu - produkowanego w organizmie steroidu, a podawanego dożylnie jako lek w celu ograniczenia objawów depresji poporodowej. Zuranolon charakteryzuje się wysoką biodostępnością po podaniu doustnym oraz okresem półtrwania odpowiednim do stosowania raz na dobę. Jego okres półtrwania wynosi około 16–23 godzin, w porównaniu do około 9 godzin w przypadku breksanolonu. Wykazuje więc możliwość zdecydowanie szerszego stosowania (może być ordynowany poza szpitalem).

Cząsteczka zuranolonu

A co z karmieniem piersią?

• Badania wykazały, że do mleka matki przenika poniżej 1% dawki (średnio ok. 0,34%).

• W USA od 2023r. nie odnotowano działań niepożądanych u niemowląt karmionych przez mamy przyjmujące lek.

• W badaniach klinicznych karmienie piersią nie było jednak dozwolone, więc decyzję o stosowaniu zawsze trzeba omówić z lekarzem.

Uwaga: zuranolon może powodować senność – warto zadbać o wsparcie w opiece nad dzieckiem przez pierwsze 2 tygodnie terapii.

Bezpieczeństwo i skutki uboczne

Najczęściej zgłaszane działania niepożądane:

• senność

• zawroty głowy

• ból głowy

U matek karmiących wcześniaki decyzja wymaga indywidualnej oceny.

Inne potencjalne zastosowania

Inne badane potencjalne zastosowania obejmują bezsenność, depresję w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, drżenie samoistne oraz chorobę Parkinsona.

Podsumowanie

Zuranolon to obiecująca opcja leczenia depresji poporodowej, z potencjalną możliwością stosowania również u mam karmiących piersią. Jeśli nie ma dodatkowych czynników ryzyka, zwykle nie ma potrzeby przerywania karmienia – zaleca się jedynie obserwację dziecka.

Pamiętaj – istnieją też inne bezpieczne leki przeciwdepresyjne dla mam karmiących. Jeśli chcesz dowiedzieć się, które opcje będą najlepsze w Twoim przypadku, porozmawiaj ze swoim lekarzem prowadzącym.

Bibliografia:

1) Zawilska, J. B., & Zwierzyńska, E. (2025). Neuroactive Steroids as Novel Promising Drugs in Therapy of Postpartum Depression-Focus on Zuranolone. International journal of molecular sciences, 26(13), 6545. https://doi.org/10.3390/ijms26136545

2) "Dekalog leczenia depresji. Kompendium" Marek Siwek, s. 405

3) Deligiannidis KM, Meltzer-Brody S, Gunduz-Bruce H, Doherty J, Jonas J, Li S, et al. (2021). "Effect of Zuranolone vs Placebo in Postpartum Depression: A Randomized Clinical Trial"

4) Bullock A, Kaul I, Li S, Silber C, Doherty J, Kanes SJ (2021). "Zuranolone as an oral adjunct to treatment of Parkinsonian tremor: A phase 2, open-label study". Journal of the Neurological Sciences. 421: 117277.

5) Zuranolone na stronie e-lactancia.org -> https://e-lactancia.org/breastfeeding/zuranolone/product/